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    1. 燒傷怎么處理

      發布時間:2013.11.12    來源:    瀏覽次數:4414
      1.輕度燒傷
      輕度燒傷應盡可能立即浸泡在冷水中;瘜W燒傷應用大量的水長時間沖洗。如在診所或急診室,應用肥皂和水仔細清潔創面,去掉所有的殘留物。如果污物嵌入較深,可在局部麻醉下,用刷子擦洗。已破或容易破的水皰通常去除。創面清潔后,才能涂敷磺胺嘧啶銀等抗生素軟膏。常用紗布繃帶來保護創面免受污染和進一步創傷。保持創面清潔非常重要,因為一旦表皮損傷就可能開始感染并很容易擴散?股乜赡苡兄陬A防感染,但要根據情況應用。上肢或下肢燒傷,應讓患肢保持在比心臟高的位置,以減輕水腫。如果是關節部位的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷,必須用夾板固定關節,關節活動可使創傷惡化。很多燒傷患者都需要應用止痛劑止痛。根據患者以前免疫接種情況,確定是否需要注射破傷風抗毒素。
      2.重度燒傷
      威脅生命的嚴重燒傷需要立即治療,最好到有燒傷?频尼t院治療。急救人員應用面罩給傷員輸氧,減輕火災中一氧化碳和有毒氣體對傷員的影響。應保持患者呼吸道通暢,檢查是否有其他威脅生命的創傷,并補充液體和預防感染。
      有時嚴重燒傷病人需要送入高壓氧艙治療,必須在燒傷后24小時內進行。如有呼吸道和肺部灼傷,可行氣管插管。是否需要插管可根據呼吸的頻率等因素決定,呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足夠的空氣和把足夠的氧輸送到血液中去。面部燒傷或喉頭水腫影響呼吸需要插管。有時在封閉空間或爆炸引起的火災中,患者的鼻和口內發現煙灰或鼻毛燒焦,懷疑有呼吸道灼傷時,也需要插管。呼吸正常時,用氧氣面罩給氧。
      創面清理干凈后,涂敷抗生素軟膏或油膏,然后用消毒紗布覆蓋。每天更換紗布兩三次。深度燒傷很容易引起嚴重感染,應靜脈輸入抗生素。根據患者以前免疫接種情況,確定是否需要注射破傷風抗毒素。
      大面積燒傷可引起威脅生命的體液丟失,必須靜脈補充液體。深度燒傷可能引起肌球蛋白尿,這是因為肌球蛋白從受傷的肌肉中釋放出來損害腎臟。如果液體補充不夠,就會引起腎衰竭。
      燒傷的皮膚表面形成較厚的硬殼,稱為焦痂,它逐漸緊縮影響創面的血液循環。如果創面圍繞上肢或下肢,焦痂使血液循環受限可能產生嚴重后果。應切開焦痂松解下面的正常組織。如果創面很。ú淮笥谟矌牛┲灰3智鍧,甚至深度燒傷,也可能自愈。如果下層真皮受損面積較大,常需要植皮。植皮需要的健康皮片,可以取自燒傷病人自身未燒傷的部位(自體植皮),也可取自其他活人或尸體(異體植皮)或其他種類的動物(異種植皮),常用豬皮,因為它與人皮很相似。
      自體植皮是永久性的,取自其他人或動物的植皮是暫時性的,是在創面愈合過程中為保護創面而采取的措施,10~14天后就要被身體排斥。為減少瘢痕和盡可能保留功能,常常需要物理治療和固定療法,盡早將關節用夾板固定,保持在功能位置,以防肌肉和皮膚過度緊張、攣縮。夾板一直保留到創面愈合。植皮前,用各種方法進行關節鍛煉,增加活動能力,保持正常關節的活動范圍。植皮術后,植皮部位應用夾板固定5~10天,植皮成功后再恢復鍛煉。
      在燒傷愈合期間,病人要消耗較多熱量與營養。進食困難的人可以飲營養液或用鼻飼管管飼。嚴重燒傷需要很長時間才能愈合,有的甚至需要幾年時間,因此,病人可能變得非常沮喪。大多數燒傷中心都通過社會工作者、精神科醫生和其他人員給這類病人提供心理支持。

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